Истината за пломба от амалгама

 Какво е амалгама?

Амалгамата е материал, приготвен от смес на живак и един или няколко елемента като сребро, мед, олово и др., който се поставя, за да запълни липсващата част от зъба.

Пломбите от амалгама са много здрави и стоят в устата години наред. Не падат лесно от зъба, освен ако зъбът не се счупи.

Какви са харектиристиките на амалгамата?

Предимства

Лесно и бързо се прилага. Пломбата от амалгама се приготвя бързо, тъй като материалите се смесват лесно. Контролът за влага не е задължителен, тоест почистеният от кариес зъб не е задължително да бъде много сух, за да се постави пломбата от амалгама.

При поставянето на този вид пломба не се употребява киселина, което намалява чувствителността.

Издържлива е спрямо износване и счупване и може да бъде ползвана дълги години. Не е проводник на топлина в устата.

Недостатъци  

Има лош цвят. Амалгамата е със сребърен цвят и не подхожда на естествената тъкан. Поставена в зъба тя изглежда като татуировка и променя цвета на зъба.

Не съответства на зъба биологически. Не се свързва със структурата на зъба и двете съществуват като различни материи.

Парата от живака, която се освобождава по време на поставянето,  може да бъде вдишана от лекаря, сестрата и пациента.

Има риск от въздействие на живака по време на замесване на амалгамата.

За да се получи амалгамата,  живакът трябва да се смеси с други материали. В повечето случаи това се прави на ръка и живакът може да се разлее. Може да достигне до кожата през латексовите ръкавици. В такива случаи трябва веднага да се информира районната здравна инспекция.

Например в Америка, ако Ви се счупи термометър или флуорисцентна лампа, има определен ред от правила, които трябва да се спазят, за да се стигне до решаване на проблема.

Освобождаване на живак. След поставяне на амалгамена пломба, особено по време на дъвчене и натиск, живакът се изпарява. Парата от живака, която се освобождава в устата, се вдишва и попива в устната тъкан.
Изваждането на амалгамата изисква специални предпазни мерки, което е загуба на средства и време.

Напукване на амалгамата. Амалгамата не се износва, но може да се напука и дори счупи, понякога може да счупи зъба, защото тя не се съединява с него химически.

Пломбите от амалгама причиняват течове от ръбовете. Амалгамата се втвърдява и се свива. Поради това по ръбовете й се появяват празни пространства, които стават предпоставка за образуване на кариеси.

Какво е положението по света?

В повечето европейски страни няма ограничения относно прилагането на амалгама. Поради наличието на по-малко рискови алтернативи в две страни – Норвегия и Швеция, прилагането на пломби от амалгама е прекратено и забранено. Причина за това е предотвратяване на вредите върху човешкото здраве и опазването на околната среда.

В Америка все още няма забрана, но лекарите избягват поставянето на пломби от амалгама.

Може да се обобщи, че прилагането на пломби от амалгама е приключено.

Можете ли да ми направите пломба от амалгама?

Световната здравна организация не е наложила окончателна забрана по този въпрос. Научните изследвания също не доказват сериозна токсичност на амалгамата. Но тъй като пломбата от амалгама вече има алтернатива, ние не я препоръчваме.

Трябва ли да премахна пломбата от амалгама?

Препоръчваме да подмените пломбите от амалгама, ако имате повече от една много големи такива в устата си. Особено тези, които не са полирани и изпускат пара от живак. Но ако имате някоя малка пломба, която блести и е полирана, с подходящи ръбове, няма нужда да я отстранявате. Решението трябва да се вземе от стоматолога след внимателен преглед. В общия случай пломби от амалгама, които са много на брой и са големи, трябва  да бъдат премахнати по специален начин.

Данните, които посочваме по-горе не са окончателни, тъй като токсичността на материалите не е ясно научно доказана.

Дизайн на усмивката

Дизайнът на усмивката е индивидуализиран подход, оформяне на усмивка спрямо личните характеристики на всеки пациент. Не може да се говори за естетика, ако дизайнът на усмивката не е индивидуален. Представяте ли си определени унифицирани модели да се прилагат за всички? Много хора ще имат еднакви зъби и ще изглеждат еднакво. Звучи като фантастичен филм на ужасите! Това е причината към всеки пациент да се подхожда персонално при избор на цвят на зъбите, модел, естетичен план и естетика на венците. Благодарение на тази подготовка се извайва индивидуална усмивка, истински арт шедьовър.

Най-голям помощник в тези разработки е дигиталното планиране, което започва със снимка на зъбите. Всички данни на пациента се регистрират в компютър. Това помага да се направи анализ на състоянието на пациента, да се видят всички детайли. След това идва ред на задължителния разговор между зъболекаря и пациента. Целта е да стане ясно какво очаква пациентът и да бъде направен анализ на мускулатурата. Няма как пациентът да каже, че иска усмивка като на някого, да покаже снимка на свой идол. Трябва да се изработи модел, индивидуален за конкретния пациент. Точно в този момент се виждат истинските артисти в стоматологията. Те са в състояние да Ви предложат такава усмивка, която не е просто шедьовър сама по себе си, но и е източник на ново самочувствие и повишено себеуважение. След като всички разработки приключат се преминава към методи за избелване на зъбите.

„Gülüşümü Beğenmiyorum”

  „ Не харесвам усмивката си“

Важна тема в дизайна на усмивката е да се установи какво точно не харесва във визията си пациентът и според това да бъде изработен персонализираният дизайн. Първо се прави снимка, която се разглежда на компютър заедно с пациента. Денталният лекар обяснява на пациента какви дефекти вижда и какви са възможностите за подобряване в дизайна на усмивката. След като двете страни стигнат до общо решение относно естетиката, се пристъпва към реализация на избрания модел.

Как ли?

Най-напред това се постига чрез изработване на дигитален образ. След това започва работа в устата. Посредством специална паста с цвета на зъбите на пациента се изработва симулативен модел, за да види пациентът как ще изглежда след поставянето на порцелановите зъби. В тази демонстрация се изчистват различни недоразумения между лекар и пациент. Пациентът казва какво иска, а лекарят – какво може да бъде постигнато. Важно е всяка страна да представи честно очакванията и възможностите, за да няма разочарования. Едва тогава се пристъпва към реализация на избрания дизайн.

Начало/ Какви са причините за лошия дъх?

Главната причина за лош дъх (халитозис) са зъбите и венците. 90 % от причините за лошия дъх са в устната кухина. Други причини могат да бъдат сливиците (тонсилити), храносмилателната и отделителната системи. Следователно, ако е  налице лош дъх, най-напред трябва да се отиде на зъболекар.

Зъболекарят ще прегледа цялата Ви устна кухина. Ще направи коментар за състоянието на зъбите и венците Ви. Кървене и възпаления на венците са факторите, които най-често причиняват лошия дъх, защото при кървене на мястото, където се задържа кръвта, се образува лош мирис.

Какви могат да бъдат причините за лошия дъх?

Зъбният камък, тоест бактерийните плаки са причина за лош дъх, защото във всяка бактерийна плака се съдържат милиарди бактерии. Самите бактерии причиняват лош дъх, но предизвикват  и кървене, което също образува неприятен мирис.

Лошият дъх, предизвикан от зъбите, се причинява от лош или неправилен контакт на зъбите едни с други. Между зъбите се  задържа храна, която започва да се разлага и да мирише. С разлагането на хранителните остатъци започват да се образуват бактерии, които изпускат газове и лоша миризма. Следователно, ако лошият дъх започва 2-3 часа след хранене, по всяка вероятност е налице лош контакт между зъбите.

Друга причина за лошия дъх са развалените зъби, защото някои бактерии на развалените зъби отделят лоша миризма.

Мъдреците също могат да предизвикат лош дъх, защото може да бъде трудно тяхното измиване с четка и паста, поради неудобното им разположение. Бактерийни плаки и кариеси могат да се образуват и върху тях. Освен това, ако не пораснат правилно, могат да бъдат причина за задържане на хранителни остатъци между тях и съседните зъби. Това е друга причина за появата на халитозис.

Неправилно подредените зъби също могат да бъдат причина за лош дъх, поради невъзможността лесно да се почистват и поддържат. При лошо разпределение на зъбите венците също предизвикват лош дъх.

Най-добрият начин да се справите с проблема , лош дъх е да се освободите от всичките си дентални проблеми. Здравето на зъбите и хранителният режим трябва да са основна грижа за вас. Само когато тези условия са изпълнени трябва да се търсят други причини. Редовни стоматологични прегледи и почистване на зъбен камък на всеки шест месеца могат да предотвратят появата на лош дъх.

 Д-р Алпер ЧЪЛДЪР

Порцеланови фасети – ЛАМИНА

Порцеланови фасети и здраве на устната кухина

Керамичните фасети се появиха с естетичната цел – да покрият  предната повърхност на зъбите, но с времето се установи и тяхната роля от здравна гледна точка. Порцелановият ламинат, придобил известност като порцеланови фасети са важни не само от естетическа, но и от здравословна гледна точка. При оценка на резултатите в дългосрочен аспект се наблюдават сведени до минимум рискове от счупване на зъб, образуване на кариес, промяна на цвета, образуване на бактерийни плаки по зъбите изработени от ламинат. Причините, изброени по-горе, са достатъчна предпоставка за предпочитане на керамично порцеланново покритие. Но върху зъби, които нямат проблеми с цвета и здравето, не се препоръчва поставяне на такива обвивки (lamina veneer) с цел предпазването им.

Ние като лекари не желаем да употребяваме този вид чужди материали, дори те да имат предимства, ако пациентът няма реална нужда.

Порцеланови фасети и връзката им с възрастта

Обикновенно първият въпрос, който задават хората, е как е възможно толкова прозрачен материал с дебелина 1/3 от милиметъра да не се чупи. Често чуваме коментари от рода: „Фасетите падат от зъбите”,  “Ако имаш фасети, не трябва да ядеш нищо твърдо“. Това че керамиката е тънка, е от много, много важно значение за естетическия успех.  При дебел пласт порцелан изобщо няма да може да се говори за естетика. Това, че сме поставили фини фасети, обаче, изобщо не означава, че се налага да се избягват функции като гризане или дъвчене. Важното е керамиката да бъдат направена така, че да съвпада идеално със зъба и да бъде залепена професионално, по научно доказано ефективен начин. Ламинатите нямат срок на годност, с течение на годините не се появяват проблеми. Те трябва да бъдат сменени само ако се получи отдръпване на венците. При гризане няма риск от счупване, но трябва да се знае, че удар, който може да счупи естествения Ви зъб, може да счупи и порцелана.

Порцеланови фасети ( laminate veneer ) и дългосрочни резултати

Обикновенно първият въпрос, който задават хората, е как е възможно толкова прозрачен материал с дебелина 1/3 от милиметъра да не се чупи. Често чуваме коментари от рода: „Фасетите падат от зъбите”,  “Ако имаш фасети, не трябва да ядеш нищо твърдо“. Това че керамиката е тънка, е от много, много важно значение за естетическия успех.  При дебел пласт порцелан изобщо няма да може да се говори за естетика. Това, че сме поставили фини фасети, обаче, изобщо не означава, че се налага да се избягват функции като гризане или дъвчене. Важното е керамиката да бъдат направена така, че да съвпада идеално със зъба и да бъде залепена професионално, по научно доказано ефективен начин. Ламинатите нямат срок на годност, с течение на годините не се появяват проблеми. Те трябва да бъдат сменени само ако се получи отдръпване на венците. При гризане няма риск от счупване, но трябва да се знае, че удар, който може да счупи естествения Ви зъб, може да счупи и порцелана.

Листов порцелан и разновидности

Листовите порцелани могат да бъдат изработени по два начина. Те се изработват в лабораторни условия и пациентите се информират за резултатите. Първият метод е най-лесният метод, пресоване на керамиката. При този метод листовите порцеланови корони се изработват върху модел от парафин, за да се получи желаният дизайн. От този модел коронките се отпечатват и изпичат в специални фурни. По излятата и изпечена керамика се прави фина полировка и накрая тя се боядисва в цвят, съгласуван между пациента и лекаря.

Другият метод за производство на фасети (laminate veneer) е т.нар.  техника на подреждане. При този метод първо се създава арматура.

След това тя се покрива с порцеланов прах и керамика според избрания цвят. Оформят се фасетите. Този метод се използва за направата на по-естествени laminate veneer, защото всички цветове и текстури на зъбите създават слоеве.

ПОЗНАВМЕ ЛИ ДОСТАТЪЧНО ДОБРЕ ВРАГА НА СЪРДЕЧНОТО НИ ЗДРАВЕ?

 

Сърдечно-съдови заболявания е общо название на групата, която обхваща заболяванията на кръвоносните съдове – сърце, артерии, вени. Следователно сърдечно-съдова болест обозначава всяка болест, влияеща на обменната система.

Сърдечно-съдовите заболявания обхващат най-различни състояния на сърцето и кръвоносните съдове – коронарните сърдечни заболявания, остри миокардни инфекции, инсулти.

Сърдечно-съдовите заболявания са най-голямата причина за смърт в световен мащаб. Въпреки че през последните двадесет години смъртността в страните с висок стандарт спадна значително, в страни със среден и нисък стандарт броят на заболяванията и смъртността се повишават.

Според започналите през 1990 г. проучвания “Сърдечни заболявания и рискови фактори при възрастните в Турция“ (“Türk Erişkinlerinde Kalp Hastalığı ve Risk Faktörleri” (TEKHARF), на всеки хиляда души над 20-годишна възраст в Турция 90 при мъжете и 71 при жените страдат от сърдечно-съдово заболяване. TEKHARF предоставя съвети относно здравето на сърцето и кръвоносните съдове, между които и съвети, свързани със здравето на устната кухина и зъбите.

Заболяванията на венците, така наречената парадонтоза, е  широко разпространена по целия свят. Парадонтозата се задълбочава с напредване на възрастта и е основна причина за загуба на зъби.

Периодинтит (periodontitis), е инфекционно заболяване, причинено от микроорганизмите в тъканите, поддържащи зъбите. То причинява загуба на костта. Основна причина за периодинтита са микроорганизмите, но силата на заболяването се определя от реакцията на тялото спрямо тези организми. Периодинтитът е причина и за увеличение на възпалението.  Освен това бактериите могат  да бъдат пренесени чрез свободните клетки моносити и неутрофили до далечни органи като сърцето.

 

През последните години е показано, че пародонталните заболявания и свързаните с тях патогени имат връзка със системни състояния като сърдечно-съдови заболявания, инсулт, недоносени или с ниско тегло бебета, белодробни инфекции, диабет, остеопороза, затлъстяване, ревматоиден артрит, бъбречни заболявания и дори болестта на Алцхаймер. Основната причина за пародонталните заболявания е лошата хигиена на устната кухина. Неоралните рискови фактори включват тютюнопушене, диабет, генетика, психична тревожност, депресия, затлъстяване и заседнал живот. Лице с висока чувствителност е еднакво чувствително и към двете възпалителни заболявания пародонтит и сърдечно-съдови заболявания. Нивата на серумния реактивен протеин (CRP) са повишени при възпалителни състояния в организма както при пародонтозата, така и при сърдечно-съдовите заболявания. Пародонтозата и стоматологичните процедури могат да представляват сериозен риск при пациенти с болест на сърдечните клапи. Голям брой микроорганизми в джоба на гингивата при дентално лечение могат да достигнат до сърцето чрез кръвта и да причинят бактериален ендокардит. Бактериалният ендокардит е сериозно заболяване със значителна заболеваемост и смъртност. Съвместен доклад за връзката между пародонтит и атеросклеротична сърдечно-съдова болест е публикуван в Американското списание по кардиология и пародонтология през 2009 г. В този доклад се предлага пациентите с умерен и тежък пародонтит да бъдат информирани за възможните рискове от сърдечно-съдови заболявания и пациентите с повече от един рискове да бъдат оценени от медицинска гледна точка.

Правилната и редовна грижа за устната кухина е най-ефективният метод за предотвратяване на риска от зъбен кариес, пародонтит на гингивит, гингивални заболявания и одонтогенни инфекции. При оценката на зъбните и гингивални заболявания трябва да се има предвид цялостното здраве на пациентите и според това да се планират стоматологичните лечения. Това би било по-здравословно решение.

 

Д-Р ДЖАНАН КАБАДАЙЪ

Забелязваме ли диабета?

Диабет, с народно име „захарна болест“, е много често срещано заболяване, което продължава до края на живота. В днешно време се предполага, че по света има 250 милиона страдаци от диабет. Прогнозата е, че през 2025 г. този брой ще достигне 380 милиона. Всяка година 7 милиона души получават диагноза диабет. Той може да бъде причина за тежки увреждания на органите и ранна смърт. Всяка година 3,8 милиона души умират от причини, свързани с диабета. На всеки 10 секунди 2 души получават диагноза диабет, а 1 човек умира от болестта. Предполага се, че през следващите години тези показатели ще отбележат ръст от 25%. При диабетно болните сърдечно- съдовите заболявания са основната причина за смърт, а рискът от сърдечна криза и парализиране е  2 пъти по-голям отколкото при останалите хора. В развитите страни болестта е най-важната причина за бъбречна недостатъчност и свързаните с това разходи за диализа. 10-20 % от всички диабетично болни умират поради бъбречна недостатъчност. В развитите страни диабетната  ретинопатия (увреждане на очите от  диабет) е най-важната причина за загуба на зрението при възрастните хора. Приблизително 2,5 милиона души в света са повлияни от нея. Около 15 години след поставянето на диагноза диабет 2% ослепяват, а при 15 % се развива сериозна загуба на зрението. При ампутация на крака диабетът има роля от 40-70%. В световен мащаб на всеки 30 секунди 1 диабетно болен загубва крака си.

Как диабетът влияе на здравето  на устната кухина ?

Когато се каже здрава устна кухина, преди всичко се разбира здрави венци и неразядени зъби. Също така – правилно подредени зъби, без проблемни меки тъкани в устната кухина, цялостна челюстна кост- без загуби, всяка реставрация, направена в устата, подходяща на естествения вид и функционалнотта, неналичие на лош дъх в устата и неналичие загуба на вкус, са показатели за здраве.

Тъй като диабетът е системно заболяване, той влияе и на устната кухина. Усложнява се захранването на тъканите и в устната кухина подобно на другите органи развитието на болести става лесно. Диабетът отслабва защитната система на тялото. Лекуването на проблеми в устната кухина изисква повече време.

Също така рани в устната кухина, зъбен абсцес и заболявания на венците са причина за повишаване на нивото на кръвната захар.

Диабетично болните пациенти по-застрашени ли са от заболявания на венците в сравнение с пациентите без диабет ?

Въпреки че много изследвания са извършени по тази тема, все още няма окончателни доказателства, че диабетът предизвиква заболявания на венците и други проблеми в устната кухина. Но със сигурност може да се каже, че диабетът засилва и влошава възпалението на венците. При пациенти със здрави венци болестта не е отрицателен фактор. Пациентите с диабет са склонни към гъбни инфекции в устната кухина поради спецификата на слюнката им. Слюнката е важен фактор физиологичната чистота на устната кухина. Намаляването й  засилване на концентрацията и затруднява физиологичната чистота на устната кухина. Върху хранителните остатъци бактериите се размножават много бързо и се засилва образуването на дентална плака, която е основната причина за развалянето на зъбите и заболяването на венците. В резюме, високата кръвна захар предизвиква проблеми в устната кухина, а от своя страна проблемите в устната кухина повишават кръвната захар. Тази зависимост е причина диабетът да вреди на устната кухина.

Поддържането на контрол над кръвната захар и редовната грижа за устната кухина, правилната употреба на всички механични почистващи средства и редовното посещение на стоматолог до голяма степен ще спомогнат за разрешаване на проблемите.

Какво трябва да направят диабетно болните, когато отиват на преглед при стоматолог

Ден преди да отидат на стоматологичен преглед диабетно болните трябва да измерят кръвната си захар на гладно и да споделят резултата със стоматолога. Освен това най-подходящите часове за лечение на диабетно болни са часовете сутрин след закуска.

Д-р ДЖАНАН КАБАДАЙЪ

Имплантно лечение? Или лечение с мост?

Имплантно лечение или лечение с мост?

Най-съвременният и най-здравословен метод при лечение на липсващи зъби е прилагане на импланти.

Мостовата протеза е алтернатива на имплантното лечение и е  често употребявана в миналите години, но в днешни дни не е предпочитана, освен ако не е задължителна в съответния случай.    Защото, за да се изработи мостова протеза, трябва да се изпилят и смалят най-малко два здрави зъба. Функционалното лечение на беззъбната област се постига с подкрепата на зъбите преди и зад беззъбната част. По време на пиленето на зъбите зъбният емайл изцяло се премахва и се появява тъкан, лишена от своя естествен защитен слой. Тази тъкан се нарича дентин. Той съдържа микронни канални окончания на зъбния нерв. Дентинът е тъканта, която предава жълтия цвят на зъбите. Колкото и да е покрита от мостовата протеза, поради товара, който се натрупва върху нея, с времето започва стопяване на челюстната кост и заедно с това венците се отдръпват, което води до разхлабване на протезата.

Това клинично състояние пациентът усеща като чувстителност и болка. Освен това отдръпването на венците води до образуване на кариес. Тъй като между зъбите няма пространство, през което  зъбният конец да мине, при мостовите протези междинната повърхност не може да бъде добре почистена. Поради изброените причини се създава предпоставка за отстраняване на зъбите, които в течение на годините са използвани за подкрепа.

Освен това между моста над беззъбната област и венеца с времето се натрупват хранителни остатъци и костта в беззъбната част продължава да се резорбира. По тази причина идеалното лечение при липсата на зъби е поставяне на имплант, защото на мястото, където е поставен той, спира костната резорбция и не се прави каквато и да било процедура върху предните и задните зъби.

Тъй като зъбите се изработват един по един, пациентът може лесно да ги почисти със зъбен конец. При поставяне на имплант  всеки зъб носи само своя товар. Зъбите пред и след импланта не носят товар, както при мостовата протеза. Това спомага собствените зъби на пациента да остават в устата му за много по-дълго време. Ако трябва да се сравнят от икономическа гледна точка, на пръв поглед имплантното лечение изглежда по-скъпо, но не трябва да се забравя, че имплантите остават до края на живота в устата, ако се грижите правилно за тях. А идеалната мостова протеза е с трайност максимум 15 години, т.е. в края на този срок отново ще трябва да се правят разходи. Дори когато се прави за втори път, разходите са повече, отколкото ако се постав, т.е. за едно и също нещо се плаща двукратно.

При поставяне на имплант след години може да се наложи само да се поднови покритието. Няма нужда да се правят най-малко 3 порцеланови зъба, както при мостовата протеза.

Погледнато в дългосрочен план имплантното лечение е по-изгодно в сравнение с мостовите протези.

Стоматолог Арджа Байдар

Безопасна ли е общата анестезия за деца при дентални лечения?

Безопасна ли е общата анестезия за деца при дентални лечения?

Кариесът на зъбите влияе не само на здравето на зъбите и устната кухина, но и на общото здраве, редовното хранене, съня и психиката. Следователно при установяване на кариес незабавно трябва да се потърси зъболекарска помощ. Но при деца, които се страхуват от зъболекар или с които се контактува трудно, не винаги е възможно да се извърши лечение на стоматологичния стол по стандартен начин. Особенно малките деца с резките си движения могат да предизвикат риск от наранявания. В такива случаи се препоръчва лечението да бъде извършено под обща анестезия.

Денталните лечения под обща анестезия могат да се извършват  на всяка възраст след първата година на децата. Времетраенето зависи от процедурите, които трябва да бъдат извършени. Под обща анестезия всички дентални лечения могат да бъдат извършени наведнъж и това е голямо удобство за детето и   цялото семейство. Родителите по принцип се тревожат, когато се налага децата им да бъдат под пълна упойка. Голяма част от тях считат, че няма нужда от такъв вид лечение при млечните зъби. Но млечните зъби започват да се сменят на 6-7 годишна възраст.

Смяната на кътниците привършва на 11-12 годишна възраст. Всеки млечен зъб е над постоянния зъб, който расте отдолу. Напредналите кариеси и инфекции на млечните зъби увреждат постоянните зъби и пречат на правилното подреждане на зъбната редица. Да живеят до тази възраст с кариес на зъбите е сериозен риск както за здравето на устната кухина, така и за общото здраве на децата. Следователно деца, на които стандартно дентално лечение не може да бъде приложено, би трябвало да бъдат лекувани под обща анестезия, което ще улесни живота на детето и семейството му.

Трябва да се предпочитат болници с цялостно оборудване

В днешно време се използват нови техники за обща анестезия и лекарства, които са безопасни и безвредни. Важно е лечението да бъде извършено в добре оборудвана болница от лекари и специалисти.

Стоматолог, който ще извърши лечение под обща анестезия, трябва да има сериозен опит. Както е известно, денталните лечения отнемат дълго време, когато трябва да се извършат няколко процедури последователно. Стоматолози, които са специалисти в тази област, икономисват време и не се налага анестезията да бъде повторена.

Детето не трябва да се отделя от семейството си!

Преди да се вземе решение денталните лечения да бъдат извършени под обща анестезия, детето се преглежда от анестезиолог и се проверява дали няма пречка за прилагане на анестезията. Когато такава пречка не съществува, детето пристига заедно с родителите си в определения ден и бива настанено в специална стая с подготвени за него изненади. Най- напред се прилагат седативни лекарства, които да успокоят детето в присъствие на майка му и баща му. Под влияние на тези седативи детето минава в полусънно състояние и така то бива отнесено в операционната зала. По този начин то не усеща, че се разделя с майка си и баща си, не помни и след това какво се случва. След като педодонтът приключи с лечението на всички кариеси и прилагане на защитно лечение, детето бива събудено от анестезиолога. След като се събуди, то бива бързо родителите си и когато отвори очи отново, е с тях. По този начин детето знае, че е било при майка си и баща си през цялото време; след седацията и общата анестезия по много лесен начин се завръща обратно към нормалния си живот.

Това, което трябва да бъде направено преди тази процедура, е родителите да започнат да мият зъбите на децата си с четка за зъби по правилен начин. Здравите зъби и венци влияят на времетраенето на лечението под обща анестезия. Най-големият проблем при лечение на кариеси е кървенето от венците, дължащо се на това, че дълго време зъбите не са били мити с четка. Ако зъбите се мият редовно, би се предотвратило кървене на венците при денталното лечение, което се извършва много по-лесно и за по-кратко време.

След  края на процедурата децата остават с родиелите си в стаята за почивка и се държат под наблюдение около 1-2 часа, след което могат да си отидат вкъщи. Децата, които са ученици,  на следващия ден спокойно могат да отидат на училище. Най-важното нещо, за което трябва да се внимава, е да продължи миенето на зъбите с четка за зъби по правилен начин. Не трябва да се забравя, че до 7-8 годишна възраст , майката и бащата са активни фактори при миенето на зъбите на децата с четка.

Седация в стоматологията

Какво е седация?

С комбинацията от някои седативни, наркотични аналгетици и хипнотизиращи лекарства пациентът се облекчава, постига се  кратка амнезия (забрава) и по този начин с прилагане на локална анестезия денталното лечение на пациента се прилага за кратко време. Това не е пълна упойка, прилага се в стоматологичните кабинети, а не в болница или операционна зала. Пациентът може да изпълнява инструкциите на зъболекаря. Може да има диалог между зъболекаря и пациента. Пациентът лесно може да изпълни инструкциите на зъболекаря – отваряне на устата, обръщане на главата, отговаряне на въпроси. По време на анестезия анестезиологът постоянно следи пулса и кръвното налягане на пациента. След процедурата, под влияние на лекарствата  пациентът не помни това, което е извършено в устата му, не помни болка, неприятни звуци и така не преживява психологическа травма. Тъй като по време на лечението стресът на пациента не съществува, нежеланите рефлекси са предотвратени и зъболекарят работи спокойно.

След седацията пациентът се съвзема за кратко време и е спокоен. Тези предимства улесняват и следващото посещение. Съзнателната седация е безопасна за приложение както при възрастните хора, така и при децата. Няма известни странични ефекти. При възрастните хора се прилага венозно. Дозата на лекарствата се определя съобразно теглото на пациента. При децата се прилага орално (през устата), ректално (през ануса) или интраназално (през носа). Според времетраенето на процедурата може да се приложи допълнителна доза анестезия. В един сеанс е възможно да се извършат множество манипулации.

Анестезиологичен преглед преди операция

След като е изготвен план на процеса по дентално лечение на пациента от страна на стоматолога, преди операция се извършва анестезиологичен преглед. Пациентът се разпитва подробно – дали е имал операции в миналото, дали има някаква болест, лекарства, които употребява и т.н., прави се физиологичен преглед. След като се извършат необходимите изследвания, се планира час за операция.

Групи пациенти, на които се прилага седация:

  • Деца под 4-годишна възраст
  • Бавноразвиващи се деца и възрастни
  • Възрастни пациенти с напреднала фобия (страх)
  • Пациенти, които не желаят да усещат стрес от локалната анестезия
  • Пациенти с рефлекс за повръщане

Хигиена на устната кухина при ортодонтично лечение

За продължителността на ортодонтското лечение е много важно да се поддържа идеална хигиена на устната кухина с цел тя да се предпази. Зъбите и венците трябва да се почистват с паста за зъби най-малко два пъти на ден – сутрин след закуска и вечер преди лягане.

По време на ортодонтското лечение се наблюдава разширяване на областите, където се задържат остатъци от храна и бактериите се размножават, поради което е доста трудно устната кухина да се почиства така, че никъде да не остават хранителни остатъци и плаки. Ако не се почистват добре зъбите около скобите и около ортодонтските материали, се натрупва плака, която образува бели точки върху зъбния емайл, кариеси, проблеми с венците и лош дъх.

Ако не се спазва добра хигиена, след лечението пациентите с идеално изправени зъби започват да страдат от кариеси и проблеми с венците. Кариесите са безвъзвратни увреждания на зъбния емайл и трябва да бъдат лекувани от друга стоматологичена област. От особено значение е зъбите да се почистват в светла обстановка. По време на почистването им трябва да се гледа в огледало, да се наблюдава зъбите да бъдат добре почистени около скобите. При добро наблюдение лесно ще се забележат хранителните остатъци и зъбите ще се почистят добре.

Пациентите, коита са подложени на ортодонтско лечение, извършват хигиената на устната кухина на 4 етапа.

Първо повърхността на всички зъби трябва да се почисти обстойно така, както докторът препоръчва.

След това с помощта на междинна четка за зъби се почистват местата, където нормалната четка за зъби не може да достигне.

Следващият етап е плаките, останали под венците, да се почистят добре със зъбен конец или душ за уста.

Хигиената на устната кухина завършва с гаргара с течност, съдържаща флуор.

Тези четири етапа, които трябва да бъдат приложени, не могат да бъдат независими един от друг, тъй като всеки етап допълва останалите.